牙神经痛主要由龋齿、牙齿外伤、牙周疾病、牙齿过度磨损、医源性因素、牙髓充血等原因引起。
1、龋齿
当牙齿发生龋坏，逐渐深入侵犯到牙髓时，细菌及其毒素可刺激牙神经导致疼痛。龋坏会破坏牙齿的硬组织，形成龋洞，使外界的刺激更容易到达牙髓腔，引起牙髓炎症反应，进而引发剧烈疼痛。
2、牙齿外伤
剧烈的外力撞击等可导致牙齿出现裂纹甚至折断，牙髓直接暴露或受到牵扯，从而引发牙神经痛。这种情况下，牙齿结构完整性被破坏，牙髓失去了正常的保护，外界刺激可直接作用于牙神经。
3、牙周疾病
严重的牙周炎等可使牙周袋深达根尖部，细菌及其产物可通过根尖孔等途径逆行进入牙髓，引发牙髓炎症和疼痛。牙周组织的炎症会影响根尖周组织，导致根尖周的感染扩散至牙髓。
4、牙齿过度磨损
长期不正确的刷牙方式、磨牙等可导致牙齿表面的牙釉质和牙本质过度磨损，牙髓容易受到刺激而引起疼痛。当牙本质暴露后，外界的冷、热、酸、甜等刺激会直接传递给牙髓。
5、医源性因素
在口腔治疗过程中，如补牙、镶牙、正畸治疗等操作不当或不规范，可能会损伤牙髓，引发牙神经痛。不恰当的治疗力量或器械使用可能对牙髓造成意外的刺激或伤害。
6、牙髓充血
牙齿受到较强的温度刺激、化学刺激等，可引起牙髓充血，持续发展可演变为牙髓炎症，导致牙神经痛。充血状态下的牙髓对外界刺激更为敏感。
此外，牙齿发育畸形、牙齿根尖周的肿瘤等也可能压迫牙髓或引起牙髓的病变，导致牙神经痛。这些异常情况会对牙髓的正常结构和功能产生影响。
