刷牙时牙龈出血的原因主要有牙龈炎和牙周炎、牙结石、刷牙方式不正确、牙周病、全身性疾病、药物副作用及其他因素，保持良好的口腔卫生是预防牙龈出血的关键。
刷牙时牙龈出血的原因主要有以下几点：
1.牙龈炎和牙周炎：这是最常见的原因。牙龈发炎时，牙龈红肿易出血，尤其在刷牙或咬东西时。
2.牙结石：长期积累的牙结石会刺激牙龈，导致牙龈炎和牙周炎。
3.刷牙方式不正确：用力过猛、拉锯式刷牙等不正确的刷牙方式可能损伤牙龈，引起出血。
4.牙周病：如果牙龈炎未能及时治疗，可能会发展为牙周病，导致牙槽骨吸收、牙齿松动。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能导致牙龈出血。
6.药物副作用：某些药物，如抗高血压药、抗凝血药等，可能会影响血小板功能或导致牙龈增生，引起出血。
7.其他：维生素C缺乏、牙龈局部刺激等也可能导致牙龈出血。
对于刷牙时牙龈出血的情况，建议采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，定期洗牙。
2.调整刷牙方式：采用正确的刷牙方法，避免用力过猛。
3.及时就医：如果牙龈出血持续不愈或伴有其他症状，如口臭、牙龈肿痛、牙齿松动等，应及时就医，进行口腔检查和相关治疗。
4.治疗全身性疾病：如果牙龈出血是由全身性疾病引起的，应积极治疗原发病。
5.避免危险因素：戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，减少对牙龈的刺激。
需要注意的是，孕妇在怀孕期间由于激素水平变化，容易出现牙龈出血，这是正常的生理现象。但如果出血量较大或持续时间较长，也应及时就医。此外，老年人牙龈萎缩、牙根暴露，也容易出现牙龈出血，应更加重视口腔卫生。
总之，刷牙时牙龈出血可能是多种原因引起的，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生是预防牙龈出血的关键。
