临床上并没有关于肾病综合征最根本的病理生理改变是什么的详细说明，肾病综合征根本的病理生理改变是大量蛋白尿。
肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其中，大量蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理改变，也是导致其他临床表现的主要原因。
正常情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障和电荷屏障作用，能阻止蛋白质滤过。但当肾小球滤过膜受损时，蛋白质滤过增加，超过了肾小管的重吸收能力，就会出现大量蛋白尿。
大量蛋白尿会导致血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白降低，引起胶体渗透压下降，水分从血管内渗透到组织间隙，出现水肿。此外，大量蛋白尿还会导致肝脏合成脂蛋白增加，脂蛋白分解代谢减少，从而出现高脂血症。
除了大量蛋白尿外，肾病综合征还可能与其他病理生理改变有关，如肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能障碍等。这些病理生理改变相互作用，进一步加重了肾病综合征的病情。
治疗肾病综合征的关键是减少蛋白尿。常用的治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。此外，还需要注意休息、低盐低脂饮食、控制血压和血脂等。
对于肾病综合征患者，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。同时，定期复查、监测病情变化也非常重要。此外，患者还需要注意个人卫生，预防感染，避免劳累和使用肾毒性药物等，以保护肾功能。
