大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起,起病急骤,病情严重,其病理变化可分为四期,分别为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期,其各期的表现均有不同。
1.充血水肿期
发病后1~2天,镜下肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有大量的浆液渗出,其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。临床上患者可有高热、寒战、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
2.红色肝样变期
一般于发病后3~4天,镜下肺泡壁毛细血管仍处于扩张充血状态,而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞。肉眼观,病变肺叶肿胀,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状,红色肝样变期一般持续3~4天。
3.灰色肝样变期
镜下肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失,肺泡壁毛细血管受压变窄,肺泡腔内渗出物以纤维素为主,纤维素网中有大量中性粒细胞,纤维素可发生机化。肉眼观,病变肺叶明显肿胀,质实如肝,切面呈灰色,灰色肝样变期一般持续1周左右。
4.溶解消散期
发病后1周左右,机体的免疫力逐渐增强,病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解,咳出,肺内实变病灶消失,病变肺组织逐渐质地变软,炎症灶逐渐吸收、消散,肺组织结构和功能恢复正常。
大叶性肺炎是一种严重的肺部感染性疾病,如果不及时治疗,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。因此,对于大叶性肺炎患者,应及时就医,遵医嘱进行治疗。同时,在日常生活中,应注意保暖,避免着凉,预防感冒,适当锻炼,增强体质,提高免疫力。