最里面的大牙牙龈肿痛可能是由智齿冠周炎、龋齿、牙龈炎、牙周炎等原因引起的，需根据具体病因进行治疗，同时保持口腔卫生，必要时就医。
最里面的大牙牙龈肿痛，可能是由以下原因引起的：
1.智齿冠周炎：智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于位置较深，容易导致食物残渣残留和细菌滋生，引起牙龈发炎、肿胀和疼痛。
2.龋齿：如果大牙有龋齿，未及时治疗，细菌可能会感染牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，进而导致牙龈肿痛。
3.牙龈炎：不注意口腔卫生，牙结石、牙菌斑等刺激物会刺激牙龈，引起牙龈炎，导致牙龈红肿、疼痛。
4.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，会导致牙槽骨吸收、牙齿松动，也可能出现牙龈肿痛。
5.其他原因：如内分泌失调、维生素缺乏、免疫力下降等，也可能引起牙龈肿痛。
对于牙龈肿痛的治疗，需要根据具体原因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法：
1.保持口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，定期洗牙，去除牙结石和牙菌斑。
2.药物治疗：可以口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）和止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）缓解症状。
3.局部治疗：如龈上洁治、龈下刮治等，清除牙龈周围的刺激物。
4.对因治疗：如果是智齿冠周炎，需要在炎症控制后及时拔除智齿；如果是龋齿，需要进行补牙治疗；如果是牙周炎，需要进行牙周治疗。
5.调整生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动，提高身体免疫力。
需要注意的是，牙龈肿痛可能是一些严重疾病的症状，如白血病、艾滋病等，因此，如果牙龈肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、淋巴结肿大等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。
此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，牙龈肿痛的治疗需要更加谨慎。孕妇应在医生的指导下使用药物，避免对胎儿造成影响；儿童牙龈肿痛可能与龋齿、牙龈炎等有关，需要及时治疗；老年人牙龈肿痛可能与牙周炎、糖尿病等有关，需要综合治疗。
总之，最里面的大牙牙龈肿痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治，有助于预防牙龈肿痛的发生。
