APL护理需特别关注病情观察、化疗护理、出血预防、感染防控、饮食调整、心理支持及健康教育。
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的白血病,需要特别的护理。以下是关于APL护理的一些重要方面:
1.密切观察病情:
白血病细胞溶解导致的高白细胞血症可引发白细胞淤滞症,表现为呼吸困难、低氧血症、言语不清、颅内出血等,需要密切观察患者的呼吸、神经系统等情况。
化疗药物可能导致心脏毒性,引起心律失常、心肌梗死等,应密切监测心电图和心肌酶谱。
维A酸综合征可能在用药后7~10天发生,表现为发热、肌痛、骨痛、呼吸困难、肺浸润等,需及时发现并处理。
2.化疗护理:
了解化疗方案,包括药物的剂量、用法、副作用及注意事项。
化疗期间定期监测血常规,根据白细胞计数调整用药。
给予止吐药物预防化疗引起的恶心呕吐。
保持化疗药物输注的通畅,避免药物外渗。
3.出血护理:
血小板减少是APL常见的并发症,容易导致出血。保持皮肤清洁,避免碰撞,使用软毛牙刷,避免进食粗糙食物,以防牙龈出血。
观察有无鼻出血、呕血、黑便、血尿、阴道出血等,注意有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血症状。
一旦发生出血,应立即卧床休息,避免活动,根据出血情况采取相应的止血措施,并及时通知医生。
4.感染预防:
保持病房清洁,定期消毒,减少探视,避免交叉感染。
指导患者勤洗手,咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻。
注意口腔、肛周、皮肤清洁,预防感染。
遵医嘱使用抗生素预防感染。
5.饮食护理:
给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物,以提高机体抵抗力。
避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重胃肠道反应。
鼓励患者多饮水,促进化疗药物排泄。
6.心理护理:
患者可能会因为疾病的困扰、化疗的副作用等产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪,应给予心理支持和安慰。
鼓励患者家属参与患者的护理,给予患者情感上的支持。
提供相关的健康教育,让患者了解疾病的治疗和护理知识,增强治疗信心。
7.健康教育:
向患者及家属讲解疾病的相关知识,包括APL的特点、治疗方法、预后等。
指导患者按时服药,定期复查,如有不适及时就医。
强调休息和活动的重要性,避免过度劳累。
总之,APL的护理需要医护人员和患者家属的密切配合,关注患者的病情变化,给予全面的护理和支持,提高患者的治疗效果和生活质量。