小孩白天不咳晚上咳，可能与卧位不当、室内环境因素、气道分泌物积聚、疾病因素、过敏等因素有关。
1、卧位不当
晚上睡觉时孩子处于卧位，如果姿势不当可能引起呼吸道不畅，从而导致咳嗽。比如枕头过高或过低，可能会使呼吸受到一定影响，在夜间安静状态下这种影响可能会更明显，进而引发咳嗽。
2、室内环境因素
晚上室内空气可能相对不流通，空气较为干燥或存在一些刺激性气味等，这些都可能刺激孩子的呼吸道，引起咳嗽。干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥，降低其抵抗力；而刺激性气味可能直接引发咳嗽反射。
3、气道分泌物积聚
在白天孩子活动较多，气道内的分泌物可能较容易被咳出或咽下。但到了晚上，活动减少，分泌物容易积聚在气道内，当达到一定量时就可能引发咳嗽，以清理气道。
4、疾病因素
比如咳嗽变异性哮喘，这类孩子常在夜间或凌晨咳嗽明显，主要是由于气道的高反应性所致。还有胃食管反流病，夜间平躺后胃酸反流可能刺激咽喉部引起咳嗽。
5、过敏
可能对床上用品的某些材质，或者室内存在的一些过敏原在夜间接触后引发咳嗽反应。
当孩子出现这种白天不咳晚上咳的情况时，家长需要密切观察孩子的症状，如咳嗽是否持续不缓解、是否伴有喘息、呼吸急促、发热等其他异常表现。如果咳嗽频繁或持续时间较长，或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能检测等，以明确原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意保持室内空气流通、适宜的温湿度，调整孩子的睡眠姿势等，以帮助缓解咳嗽症状。
