4个月宝宝老是摇头可能是正常的生理现象，也可能与维生素D缺乏、中耳炎等原因有关，还可能是其他疾病导致，需要及时就医明确原因。
4个月宝宝老是摇头，可能是正常的生理现象，也可能与维生素D缺乏、中耳炎等原因有关。以下是对这些情况的具体分析：
1.正常的生理现象：4个月的宝宝神经系统尚未发育完善，摇头可能是一种自发的行为，以探索和感知周围环境。此外，宝宝在浅睡眠时，也可能出现摇头、微笑、四肢活动等，这是正常的生理现象。
2.维生素D缺乏：维生素D缺乏可导致钙吸收不良，引起神经兴奋性增加，从而出现多汗、摇头、易惊、睡眠不安等症状。宝宝还可能伴有方颅、肋骨串珠、鸡胸等骨骼改变。
3.中耳炎：如果宝宝耳朵进水、感冒等，可引起中耳炎，导致耳部疼痛，宝宝会通过摇头来缓解不适。中耳炎还可能伴有发热、耳道分泌物等症状。
4.其他：湿疹、头皮瘙痒、外耳道湿疹等也可能导致宝宝摇头。
如果宝宝摇头的同时，伴有其他异常表现，如哭闹、烦躁、睡眠不安、夜惊、方颅、肋骨串珠等，应及时就医，明确原因。如果是维生素D缺乏，需要及时补充维生素D和钙剂；如果是中耳炎，需要在医生的指导下进行治疗。
此外，家长在日常生活中要注意给宝宝勤洗头、洗澡，保持皮肤清洁；及时添加辅食，保证营养均衡；多带宝宝晒太阳，促进钙吸收。如果宝宝摇头的情况持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。
总之，4个月宝宝老是摇头，需要引起家长的重视，及时就医，明确原因，以便采取相应的措施。
