Graves病(Basedow病)是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病,临床表现除甲状腺毒症外,还可有眼征、胫前黏液性水肿等。Graves病可导致多种并发症,包括甲亢性心脏病、甲亢性周期性瘫痪、甲亢危象、妊娠相关问题等,下面将对这些并发症进行介绍。
1.Graves眼病(GO)
GO是Graves病常见的并发症之一,其发生与眶周组织的自身免疫炎症有关。GO可累及单眼或双眼,主要表现为眼部症状和体征,严重者可导致失明。眼部症状包括眼外肌肿胀、眼球突出、复视、畏光、流泪、异物感等;体征包括上睑挛缩、睑裂增宽、凝视、瞬目减少等。GO的严重程度可根据临床病情分为活动期和稳定期。活动期患者常有眼部症状和体征的加重,稳定期则相对稳定。
2.甲亢性心脏病
甲亢性心脏病是指在甲亢的基础上发生的心脏疾病,其发生与甲状腺激素对心脏的直接作用以及代谢率增加导致的心脏负荷加重有关。甲亢性心脏病的临床表现多样,包括心动过速、心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。严重的甲亢性心脏病可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。
3.甲亢性周期性瘫痪
甲亢性周期性瘫痪是指在甲亢的基础上发生的周期性瘫痪,其发生与钾离子代谢异常有关。甲亢性周期性瘫痪好发于年轻男性,常于夜间或清晨醒来时发现四肢无力,严重者可累及呼吸肌,导致呼吸衰竭。周期性瘫痪多为自限性,但可反复发作。
4.甲亢危象
甲亢危象是甲亢病情急剧恶化的严重并发症,其发生与甲状腺激素分泌过多、应激、感染等因素有关。甲亢危象的临床表现多样,包括高热、大汗、心动过速、心律失常、恶心、呕吐、腹泻、烦躁、谵妄、昏迷等。甲亢危象的死亡率较高,需要及时诊断和治疗。
5.妊娠相关问题
甲亢对妊娠有一定的影响,可导致自然流产、早产、胎儿发育迟缓、妊娠期高血压疾病等。此外,抗甲状腺药物(ATD)的应用也可能对胎儿产生不良影响。因此,对于计划妊娠的甲亢患者,需要在孕前进行充分的评估和准备,孕期需要密切监测甲状腺功能和胎儿情况,并根据情况调整治疗方案。
总之,Graves病可导致多种并发症,严重影响患者的生活质量和健康。对于甲亢患者,需要定期进行检查,及时发现和治疗并发症。同时,患者也需要注意休息、避免过度劳累和精神紧张,保持良好的生活习惯和饮食习惯。