甲状腺功能减退症的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，治疗方法主要是左甲状腺素替代治疗，特殊人群的治疗需注意调整剂量。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲状腺功能减退的诊断与治疗的相关信息：
一、诊断
1.临床表现：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
心血管系统：心动过缓、心包积液、心脏扩大等。
血液系统：贫血。
内分泌系统：女性月经过多、久病闭经、不孕；男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷：是甲减的严重并发症，多在冬季寒冷时发病，表现为嗜睡、低体温、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
2.实验室检查：
血清促甲状腺激素（TSH）升高，TT4、FT4降低，提示原发性甲减。
血清TSH降低，TT4、FT4正常，提示中枢性甲减。
甲状腺自身抗体阳性，提示桥本甲状腺炎所致甲减。
甲状腺摄131I率减低。
3.其他检查：
心电图、超声心动图等检查，了解心脏情况。
头颅MRI检查，排除垂体病变。
二、治疗
1.左甲状腺素替代治疗：
治疗目标：将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。
起始剂量：根据患者年龄、体重、甲状腺功能减退的严重程度等因素确定，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。
调整剂量：根据血清TSH水平调整左甲状腺素的剂量，每2~4周复查一次，直至达到治疗目标。
维持剂量：根据个人情况确定，一般终身服用。
2.黏液性水肿昏迷的治疗：
立即静脉注射L-T320μg，以后每6小时5~15μg，直至患者清醒，清醒后改为口服。
保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。
补充糖皮质激素。
控制感染。
3.病因治疗：
针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致甲减，可使用免疫抑制剂等。
三、特殊人群的治疗
1.孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎等风险。孕期甲减的治疗目标是将血清TSH控制在妊娠期特异的参考值范围内。左旋甲状腺素（L-T4）是治疗妊娠期甲减的首选药物。
2.儿童：儿童甲减可影响生长发育，导致智力低下。治疗应尽早开始，使血清TSH恢复正常水平。
3.老年人：老年人甲减症状常不典型，容易漏诊和误诊。治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量。
四、注意事项
1.定期复查：治疗期间应定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
2.避免过度劳累：保持充足的睡眠，避免过度劳累。
3.合理饮食：适当增加碘的摄入，避免食用卷心菜、白菜、油菜等富含致甲状腺肿物质的食物。
4.避免精神刺激：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。
5.注意保暖：避免寒冷刺激，预防感染。
总之，甲状腺功能减退的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，治疗方法主要是左甲状腺素替代治疗。在治疗过程中，应定期复查，根据甲状腺功能调整药物剂量，同时注意饮食、保暖、避免精神刺激等。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗应更加谨慎。
