心绞痛主要是由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛等原因引起的。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因。冠状动脉是供应心脏血液的主要血管,当这些血管发生粥样硬化时,会导致血管狭窄或闭塞,进而造成心肌供血不足,引发心绞痛。粥样硬化通常与血脂异常(如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低)、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。
2.心肌耗氧量增加
在过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等情况下,心肌的耗氧量会增加。如果此时冠状动脉的供血不能满足心肌的需求,就会导致心肌缺血,从而诱发心绞痛。
3.冠状动脉痉挛
在某些情况下,冠状动脉可能会发生痉挛,导致血管突然狭窄,心肌供血不足,引发心绞痛。这种情况可能由交感神经活动增强、儿茶酚胺分泌过多等因素触发。
除了冠状动脉粥样硬化外,其他心脏疾病如心肌炎、主动脉夹层、心律失常、冠状动脉的肌桥等,也可能影响心肌的供血,导致心绞痛的发生。