大牙被蛀空是否必须拔牙，取决于龋坏程度、牙髓状况、牙根状况、修复需求和全身健康状况等因素，需与口腔医生充分沟通后决定。
大牙被蛀空是否必须拔牙，应根据具体情况而定，通常需要考虑以下因素。
龋坏程度：如果大牙的蛀空情况较轻，仅局限于牙釉质或牙本质浅层，没有引起牙髓炎或根尖周炎等并发症，可以通过补牙等方式修复。
牙髓状况：如果蛀空已经累及牙髓，导致牙髓感染或坏死，需要进行根管治疗，即清除感染的牙髓组织，然后填充根管，以防止感染进一步扩散。
牙根状况：如果大牙的牙根已经受到严重破坏，或者存在牙根吸收等情况，拔牙可能是更好的选择。
修复需求：拔牙后需要进行修复，以恢复牙齿的功能和美观。修复方式包括种植牙、烤瓷桥等。如果口腔条件不适合进行修复，或者患者无法接受修复治疗，拔牙也是一种考虑。
全身健康状况：患者的全身健康状况也会影响拔牙的决策。如果存在严重的系统性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能会增加风险，需要在拔牙前进行评估和治疗。
总之，大牙被蛀空是否必须拔牙，需要综合考虑龋坏程度、牙髓状况、牙根状况、修复需求和全身健康状况等因素。在决定拔牙前，患者应与口腔医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出明智的选择。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，可能会引起疼痛、肿胀等不适。在拔牙后，患者需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议进行护理和用药，以促进伤口愈合。如果拔牙后出现异常症状，如出血不止、疼痛加剧等，应及时就医。
