21岁包皮过长是否必须手术，应根据包茎、感染、性生活、个人意愿等因素决定，建议与医生充分沟通后，根据个人情况做出决策。
21岁包皮过长是否必须手术，应根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
包茎：如果包皮口狭窄，无法上翻露出龟头，即为包茎。包茎可能会影响阴茎的发育，导致包皮龟头炎、尿道口炎等并发症，因此包茎患者一般建议手术治疗。
包皮过长伴反复感染：如果包皮过长导致反复的包皮龟头炎、尿道炎等感染，或者引起尿道口狭窄、排尿困难等并发症，也需要手术治疗。
影响性生活：如果包皮过长导致性交疼痛、早泄等问题，也可能需要手术治疗。
个人意愿：如果患者对包皮过长引起的卫生问题、外观不满意，或者有心理上的担忧，也可以考虑手术治疗。
需要注意的是，包皮环切术是一种较为常见的手术，但也有一定的风险，如出血、感染、包皮过短等。因此，在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出决策。
此外，对于21岁的年轻人，如果没有上述情况，也可以选择暂不手术，但需要注意保持局部清洁卫生，每天清洗龟头和包皮，避免包皮垢积聚。如果出现包皮龟头炎等感染，应及时就医治疗。同时，应避免过度手淫等刺激，以免引起包皮损伤和感染。
总之，21岁包皮过长是否必须手术，应根据具体情况来决定。如果有疑虑或担忧，建议及时就医，与医生充分沟通，根据个人情况做出决策。
