第一常见腰椎后关节紊乱,患者主诉特别多,而且体征很少。再一个是腰椎的结核。另外就是椎体的转移瘤,比如脊膜瘤、马尾神经瘤,临床上多见。 在临床常见的是腰椎后关节紊乱,它的概念是什么,是相邻的两个椎体的上下关节突构成的腰椎的后关节为滑膜关节,有神经分布。 当有关节上下,关节突的滑膜嵌顿产生疼痛,慢性的病理可出现后关节创伤性的关节炎,出现腰疼的特别厉害,这个病的放射痛一般不超过膝关节,而且不伴有感觉和肌力减退以及反射消失的症状,然后就是腰椎管狭窄症,间歇性跛行是最突出的症状。患者自述走一段距离以后,下肢就出现酸空、麻木无力,然后必须蹲下来休息,才能继续再往前走。一般这种患者骑自行车的时候没有一点症状。患者主诉特别多,而且体征很少,这就是诊断的一个重点。 而少数患者有根性的神经损伤的表现。严重中央型的狭窄以后就是出现大小便的失禁,如果进一步确诊,建议患者做一个脊髓的碘油造影,CT扫描等特殊的检查。 还有就是腰椎的结核,早期的局限性腰椎结核可刺激相邻的神经根,造成腰痛以及下肢的放射痛。腰椎的结核有结核病全身的反应,腰痛是比较剧烈的,但凡在X片可能观察到椎体的椎弓根的破坏,CT扫描对X线不能显示椎体早期的局限性的结核病灶有独特的作用。 再有就是椎体的转移瘤,疼痛非常厉害,夜间加重,患者体质就开始衰弱。然后可查到原发性的肿瘤,X线平片可见椎体溶骨性的破坏。 还有脊膜瘤以及马尾神经瘤,这个临床上也是多见的,是慢型性的疾病,没有间歇性好转自愈的现象,常有大小便失禁。在实验室检查的时候,脑脊液的蛋白量增高,奎氏试验明显的梗阻,脊髓造影的检查可以进一步的确诊。
心梗与心绞痛都是冠心病的不同表现类型,二者之间的鉴别诊断主要基于疼痛程度、持续时间、心电图表现等方面。1.疼痛程度心梗的疼痛通常更为剧烈,患者可能出现大汗淋漓、呼吸困难以及濒死感。心绞痛虽然也会引发疼痛,但一般较为短暂且可以忍受。2.持续时间心绞痛的疼痛时间通
睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一,分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸母体细胞瘤,其中以生殖细胞肿瘤最多见,占90%~95%。由于睾丸肿瘤有不少是在阴囊急症中或体检时发现,因此鉴别诊断尤为重要。以下是一些需要鉴别的情况:1.附睾炎:附睾炎是阴囊内最常见的感染性
消化道出血的鉴别诊断需综合考虑年龄、病史、症状、体征、实验室和影像学检查等因素,包括上腹痛史、肝病史、呕血黑便、贫血、上腹部压痛、胃镜等,治疗方法包括一般治疗、药物、内镜和手术治疗。1.年龄:儿童:多见于急性胃炎、胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等。
IBS是一种常见的功能性肠病,其诊断基于临床症状、病史和相关检查,需排除其他器质性疾病。诊断标准包括反复发作的腹痛或腹部不适,伴有排便频率、粪便性状等改变,症状与排便相关。鉴别诊断包括感染性肠炎、炎症性肠病、肠道肿瘤等。1.诊断标准:反复发作的腹痛或腹部不适,
肺炎与流行性感冒的鉴别要点包括症状、潜伏期、传染性、并发症、实验室检查和流行病史等方面。1.症状肺炎主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等全身症状。老年人、儿童和患有基础疾病的患者症状可能不典型。流行性感冒主要症状
1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断可通过发病年龄、起病急缓、病因、并发症和治疗方法等方面进行。1.发病年龄1型糖尿病通常在儿童和青少年时期发病,而2型糖尿病则多见于成年人,但也可在任何年龄发病。2.起病急缓1型糖尿病起病急骤,症状明显,如多饮、多尿、多食、体重下降等
金黄色葡萄球菌肺炎的鉴别诊断是临床表现、血常规、细菌培养、胸部X线等。1.临床表现金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现通常较为典型,包括起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳脓血痰、胸痛以及呼吸急促等症状。这些症状与其他细菌性肺炎有相似之处,但金黄色葡萄球菌肺炎往往病情更为
冠心病与反流性食管炎的鉴别要点包括疼痛部位、性质、诱因、伴随症状和辅助检查等。1.疼痛部位冠心病引起的胸痛主要位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂放射,甚至可达无名指和小指;反流性食管炎引起的胸痛多位于胸骨后,可放射至背部、肩部、颈部、耳后等部位。2.性质冠心病
需要与血吸虫病鉴别的疾病有肠阿米巴病、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等寄生虫病和其他疾病,诊断需结合病史、症状、实验室检查等,确诊后吡喹酮驱虫,注意个人卫生预防复发。1.肠阿米巴病这是一种肠道传染病,由阿米巴原虫引起。其症状包括腹痛、腹泻、脓血便等,与血吸
卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别主要依靠症状、体征、影像学检查、肿瘤标志物等,有时需手术病理检查,高危人群应定期筛查。1.症状和体征良性肿瘤通常生长缓慢,早期多无症状,常在体检时发现。随着肿瘤的增大,可能会出现腹胀、腹部肿块等症状。恶性肿瘤则生长较快,早期即可出