乳腺结节良恶性的确定方法包括临床症状、影像学检查、病理活检等，穿刺活检是金标准，但有局限性，医生会综合考虑后决定是否进行。
乳腺结节不一定必须做穿刺才能确定良性，以下是一些可以帮助确定乳腺结节良恶性的方法：
1.临床症状：医生会详细询问患者的症状，如乳房疼痛、肿块大小、形状、质地等。某些良性乳腺结节可能会引起疼痛，而恶性结节通常没有明显症状。
2.影像学检查：包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等。这些检查可以帮助医生观察结节的形态、大小、位置等特征，提供有关结节性质的线索。
3.病理活检：病理活检是确定乳腺结节良恶性的金标准。医生可以通过细针穿刺或手术切除的方式获取结节组织进行病理检查。病理报告将明确给出结节的细胞类型和组织结构，从而确定其良恶性。
4.其他检查：医生还可能会根据患者的具体情况进行其他检查，如血液检查、基因检测等，以辅助诊断和评估病情。
需要注意的是，对于一些难以明确诊断的乳腺结节，穿刺活检可能是一种重要的诊断方法。但穿刺活检也有一定的局限性，如可能出现假阴性或假阳性结果。因此，在决定是否进行穿刺活检时，医生会综合考虑患者的年龄、家族史、症状、检查结果等因素，并与患者充分沟通，权衡利弊后做出决策。
如果发现乳腺结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。早期诊断和治疗对于乳腺疾病的预后非常重要。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防乳腺疾病的发生。
