20天没有来月经，可能是怀孕、内分泌失调、药物因素、疾病因素所致，需针对具体原因规范处理。
1.怀孕
如果近期有性生活，建议进行验孕测试，可以使用验孕棒或到医院进行血液检测。怀孕是导致月经推迟的常见原因之一，及时确定是否怀孕对于后续的处理非常重要。
2.内分泌失调
生活中的压力、情绪波动、作息不规律、过度节食或体重剧烈变化等都可能影响女性的内分泌系统，导致月经周期紊乱。应尽量调整生活状态，保持良好的作息和心态，合理饮食和适度运动，以帮助恢复正常的内分泌平衡。
3.药物因素=
近期服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能对月经产生影响。如果正在服用药物，可咨询医生了解是否存在这种可能性，若存在影响需及时遵医嘱停止用药。
4.疾病因素
某些疾病也可能引发月经异常。例如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等。如果排除了怀孕和常见的生活因素影响，建议及时就医，进行相关的检查，如性激素六项、超声检查、甲状腺功能检查等，以便明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。
20天没有来月经需要认真对待，通过各种方式排查原因。如果月经不调持续存在或伴有其他不适症状，如腹痛、异常出血等，更应尽快寻求专业医生的帮助，以确保身体健康。
