IBD常伴发多种肠外表现，包括皮肤黏膜、眼部、肝胆系统、骨骼肌肉、血液、心血管、神经系统等多系统损害，严重影响患者生活质量和预后。及时诊断和治疗IBD肠外表现对提高患者生活质量和预后至关重要。
炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD可发生在胃肠道的任何部位，但多见于末端回肠和右半结肠。除了肠道症状外，IBD还常常伴有肠外表现，这些表现可以发生在疾病的任何阶段，严重影响患者的生活质量和预后。本文将介绍IBD常见的肠外表现及其相关的诊疗建议。
一、IBD肠外表现的类型
1.皮肤黏膜表现
（1）口腔溃疡：发生率约为10%~30%，可发生于口腔任何部位，多为单发或多发的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖黄白色假膜，中央凹陷，周边有红晕，可伴有疼痛。
（2）结节性红斑：发生率约为1%~3%，多发生于小腿伸侧，表现为红色或紫红色的皮下结节，可伴有疼痛和触痛，可自行消退，但易反复发作。
（3）坏疽性脓皮病：发生率约为1%~2%，表现为皮肤溃疡性病变，可伴有发热、寒战等全身症状。
（4）Sweet综合征：发生率约为0.5%~1%，表现为发热、面部和躯干红斑、丘疹、脓疱等，可伴有疼痛和触痛。
2.眼部表现
（1）巩膜炎：发生率约为1%~2%，可表现为单侧或双侧的巩膜炎，可伴有疼痛和视力下降。
（2）葡萄膜炎：发生率约为0.5%~1%，可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或全葡萄膜炎，可伴有视力下降、眼痛等症状。
（3）角膜炎：发生率约为0.1%~0.2%，可表现为角膜上皮或基质炎，可伴有畏光、流泪等症状。
3.肝胆系统表现
（1）自身免疫性肝炎：发生率约为1%~2%，可表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状。
（2）原发性硬化性胆管炎：发生率约为0.5%~1%，可表现为梗阻性黄疸、瘙痒、腹痛等症状。
（3）胆石症：发生率约为5%~10%，可表现为胆绞痛、黄疸等症状。
4.骨骼肌肉系统表现
（1）强直性脊柱炎：发生率约为5%~10%，可表现为腰骶部疼痛、晨僵、活动受限等症状。
（2）外周关节炎：发生率约为10%~20%，可表现为单个或多个关节的疼痛、肿胀、活动受限等症状。
（3）骶髂关节炎：发生率约为50%~70%，可表现为骶髂部疼痛、活动受限等症状。
（4）骨质疏松：发生率约为10%~20%，可表现为骨痛、骨折等症状。
5.血液系统表现
（1）贫血：发生率约为20%~50%，可表现为面色苍白、乏力、心悸等症状。
（2）血小板增多：发生率约为1%~2%，可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。
（3）白细胞增多：发生率约为1%~2%，可表现为发热、寒战等症状。
6.心血管系统表现
（1）心律失常：发生率约为1%~2%，可表现为心悸、胸闷、胸痛等症状。
（2）高血压：发生率约为1%~2%，可表现为头痛、头晕、鼻出血等症状。
（3）血管炎：发生率约为1%~2%，可表现为皮肤紫癜、腹痛、便血等症状。
7.神经系统表现
（1）周围神经炎：发生率约为1%~2%，可表现为四肢麻木、无力、疼痛等症状。
（2）中枢神经系统病变：发生率约为0.1%~0.2%，可表现为头痛、头晕、抽搐、共济失调等症状。
8.其他表现
（1）代谢性骨病：发生率约为10%~20%，可表现为骨痛、骨折等症状。
（2）男性生殖系统表现：发生率约为1%~2%，可表现为睾丸炎、附睾炎等症状。
（3）女性生殖系统表现：发生率约为1%~2%，可表现为盆腔炎、附件炎等症状。
二、IBD肠外表现的诊断和治疗
1.诊断
（1）详细的病史采集：包括IBD的症状、治疗情况、家族史等。
（2）全面的体格检查：包括皮肤、黏膜、关节、腹部等。
（3）必要的实验室检查：包括血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、自身抗体、影像学检查等。
（4）特殊检查：根据患者的具体情况选择，如结肠镜、小肠镜、CT、MRI等。
2.治疗
（1）针对IBD本身的治疗：包括药物治疗、手术治疗等。
（2）针对肠外表现的治疗：根据具体情况选择，如皮肤黏膜表现可使用外用药物、光疗等；眼部表现可使用眼药水、眼药膏等；肝胆系统表现可使用保肝药物、利胆药物等；骨骼肌肉系统表现可使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等；血液系统表现可使用输血、血小板输注等；心血管系统表现可使用降压药物、抗心律失常药物等；神经系统表现可使用营养神经药物、免疫抑制剂等；其他表现可使用钙剂、维生素D等。
三、总结
IBD是一种多系统受累的疾病，除了肠道症状外，还常常伴有肠外表现。这些肠外表现可以发生在疾病的任何阶段，严重影响患者的生活质量和预后。因此，对于IBD患者，应定期进行全面的评估，及时发现和治疗肠外表现，以提高患者的生活质量和预后。
