室性心律失常宜首选的药物包括利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔、美西律等。
1.利多卡因
这是一种局部麻醉药，也是治疗室性心律失常的首选药物之一。它可以降低心脏的兴奋性，减少室性心律失常的发生。利多卡因通常通过静脉注射给药，起效快，但作用时间较短。
2.普罗帕酮
也是一种常用的抗心律失常药物，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。适用于室上性及室性早搏、室性心动过速及室上性心动过速合并心房颤动或心房扑动等。其不良反应与剂量有关，可引起恶心、呕吐、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常及心功能抑制。
3.胺碘酮
是一种广谱抗心律失常药物，适用于各种室性和室上性心律失常，如心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速等。胺碘酮的优点是作用时间长，不良反应相对较少，但使用时需要注意剂量和使用方法。
4.索他洛尔
兼具第Ⅱ类和第Ⅲ类抗心律失常药物的多种特性，因此是一种广谱抗心律失常药物。特别适用于危及生命的快速室性心律失常。其具有轻度正性肌力作用，可改善心脏功能，适用于心功能不全的心律失常患者。该药半衰期长，故药物蓄积较少，不良反应发生率低。
5.美西律
是IB类药物，主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。美西律的优点是不良反应较小，但是其效果不如利多卡因和普罗帕酮等药物显著。
需要注意的是，这些药物都有一定的副作用和禁忌症，使用时需要在医生的指导下进行。同时，对于严重的室性心律失常，可能需要进行电复律或植入除颤器等治疗方法。
治疗室性心律失常需要根据具体情况选择合适的药物，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者也需要注意休息，避免过度劳累和情绪激动等诱因，以预防室性心律失常的发生。
