丙肝怎么治?

袁维栋 2025-11-18 09:50:20 3

  丙型肝炎现在它可能分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎就是感染以后半年以内,慢性丙型肝炎是感染丙型肝炎病毒以后,肝功能持续异常,或者丙肝病毒持续在体内复制,达6个月以上。所以针对急性丙型肝炎来说,我们在临床上能发现的几率其实相对比较低,因为它的症状并不是特别明显。丙型肝炎它的急慢性它和乙肝不一样,对于一个成人来说,如果感染乙肝病毒以后,90%会急性期治愈,只有10%进展为慢性乙型肝炎。而丙型肝炎不一样,在急性丙型肝炎病人感染以后,它大约有40%到60%的人会进展为慢性丙型肝炎,只有少部分人急性丙型肝炎会治愈,所以这一点上和乙型肝炎有所不同。所以我们现在认为,在急性丙型肝炎如果能够发现也建议应该进行抗病毒治疗。那对于慢性丙型肝炎来说,我们抗病毒治疗势在必行,它的一个基本原则就是丙肝的HCV-RNA检测是阳性,同时伴随有肝功能异常的病人我们就应该进行治疗。如果这个病人HCV-RNA是阳性,肝功能是正常的,我们建议要看有没有肝脏的纤维化的指标,可能也需要对这个病人进行治疗。所以无论是急性还是慢性丙型肝炎病人,只要他的HCV-RNA是阳性,我们都应该进行抗病毒治疗,这一点大家应该清楚。对于丙肝的抗病毒治疗,大家知道在2013年以前,通行的我们叫PR治疗方案,就是什么呢?就是干扰素联合利巴韦林来进行治疗。在这个治疗方法里边,它对急性丙型肝炎的疗程,它要求是6个月,也就是24周。对于慢性里边,除了基因二型以外的其他的基因型,我们建议的是48周,也就是说一年的疗程。干扰素的抗病毒治疗PR治疗,以前在中国就是我们黄种人里边,他的SVR就是治疗以后不再复发的比例还是比较高的,能够达到60%左右。但是大家知道,2013年我们有直接抗病毒治疗的小分子药物,在这个治疗方案里边,大家就可以看到,彻底颠覆了以前我们用PR治疗方案来对丙肝进行治疗。在目前的DAA治疗方案里边,它特点是口服,然后相对安全,不良反应相对也比较少,所以它的疗效可以高达,治愈率可以高达90%到100%,所以这个应该来说是一个非常非常大的一个进步,所以丙型肝炎病毒抗病毒治疗现在用DAA来进行治疗,是一个大势所趋。

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