肺栓塞的诊断金标准是在临床表现和疑似肺栓塞的基础上,联合运用核素肺通气/灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影、肺动脉造影三种检查中的至少一种。
肺栓塞的诊断金标准是什么?
肺栓塞的诊断金标准是:在临床表现和疑似肺栓塞的基础上,联合运用以下三种检查中的至少一种,即可明确诊断。
1.核素肺通气/灌注扫描:是诊断肺栓塞的经典方法,特异性一般在90%左右,敏感性为80%左右。
2.螺旋CT肺动脉造影:是目前诊断肺栓塞的重要无创检查方法,敏感性和特异性均较高,对段以上肺动脉内栓子的诊断准确率较高。
3.肺动脉造影:是诊断肺栓塞的“金标准”,但为有创检查,一般只在病情危急、高度怀疑肺栓塞而其他检查不能确诊时采用。
此外,对于临床高度怀疑肺栓塞而上述检查结果阴性者,如有明确的抗凝治疗禁忌证,可考虑行CT肺动脉造影;或在超声心动图检查中发现肺动脉近端血栓时,可行核素肺通气/灌注扫描或肺动脉造影进一步明确诊断。
需要注意的是,对于存在下肢深静脉血栓形成高危因素的患者,如长期卧床、下肢静脉曲张、恶性肿瘤等,应高度怀疑肺栓塞的可能,及时进行相关检查,以便早发现、早治疗。