精神分裂症药物副作用可能有锥体外系反应、代谢相关的不良反应、内分泌相关的不良反应、心血管系统的不良反应等。
1.锥体外系反应
锥体外系反应是抗精神病药物最常见的副作用之一，尤其是在使用第一代抗精神病药物（如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等）时更为明显，副作用包括肌张力增高、震颤、类帕金森症表现（如运动困难、静止性震颤）、静坐不能以及迟发性运动障碍等，这类反应通常是由于药物阻断了大脑黑质纹状体神经通路的DA（多巴胺）受体所致。
2.代谢相关的不良反应
与第一代抗精神病药物不同，第二代抗精神病药物（如奥氮平、利培酮、氯氮平等）较少出现锥体外系反应，但常导致代谢相关的不良反应，包括体重增加、血脂异常、血糖异常等，长期下来可能会增加心血管疾病的风险。
3.内分泌相关的不良反应
部分抗精神病药物还可能引起内分泌系统的变化，如高催乳素血症，这种副作用在女性患者中可能表现为月经紊乱、闭经和性功能减退。利培酮和舒必利等药物是引起这一副作用的常见药物。
4.心血管系统的不良反应
抗精神病药物还可能对心血管系统产生影响，如引起体位性低血压、心动过速或心动过缓等，氯氮平等药物尤其需要注意其对心脏功能的影响，因为它们可能导致QT间期延长，进而增加心律失常和猝死的风险。
