药流后不用清宫的征兆主要包括出血逐渐减少并停止、腹痛逐渐减轻直至消失、超声检查显示宫腔干净、HCG水平下降至正常等。
一是出血逐渐减少并停止。药物流产后，子宫会通过收缩将宫腔内的残留组织排出体外，随着子宫的恢复，出血会逐渐减少直至停止。如果出血持续时间过长、出血量过大或突然出现大量出血，可能提示宫腔内有残留，需要进一步处理。
二是腹痛逐渐减轻直至消失。药流过程中，子宫收缩会引起腹痛，随着妊娠组织的排出和子宫的恢复，腹痛会逐渐减轻直至消失。如果腹痛持续不缓解或加重，可能意味着存在问题。
三是超声检查显示宫腔干净。超声检查是判断药流后宫腔情况的重要手段，如果超声提示宫腔内无明显残留组织，子宫内膜回声均匀，通常表示流产较为完全，不需要清宫。
四是HCG水平下降至正常。怀孕后体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会升高，药流后，随着妊娠的终止，HCG水平会逐渐下降。如果监测到HCG水平能按正常规律下降至未怀孕时的水平，也可作为不需要清宫的一个参考。
需要注意的是，即使出现上述征兆，也不能完全排除有少量残留的可能，仍需遵医嘱进行密切观察和随访。如果在药流后出现异常出血、剧烈腹痛、发热等异常情况，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
