目前临床常用的降压药有以下五大类:
1.利尿剂
代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。
2.β受体阻滞剂
代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。对老年人高血压疗效相对较差。
3.钙通道阻滞剂
根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位,可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫卓。适用于各种类型的高血压,尤其是老年人高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物有卡托普利、依那普利等。适用于各种类型的高血压,且适用于合并有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。可用于各类轻至中度高血压,尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者。
需要注意的是,以上五类降压药并没有绝对的优劣之分,具体选择哪种药物,需要根据患者的具体情况(如年龄、性别、血压水平、有无其他疾病等)来决定。同时,降压治疗应遵循个体化原则,尽量以较小的有效剂量获得较好的治疗效果,同时避免不良反应的发生。此外,患者还需要改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等,以提高降压效果。
总之,降压治疗是一个长期的过程,需要患者和医生的共同努力。患者应遵医嘱按时服药,定期监测血压,如有不适及时就医。