子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,与多种因素有关,包括未育女性提前进入更年期、药物因素、抑郁等。治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗等。
一.子宫肌瘤的形成原因
1.未育女性提前进入更年期女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。
2.药物因素某些药物,如雌激素类药物,如果盲目加大药量或长期使用,可能导致体内雌激素水平过高,进而增加患子宫肌瘤的风险。
3.抑郁中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
二.子宫肌瘤的治疗
1.期待疗法肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。
2.药物治疗通过拮抗雌激素,如他莫昔芬,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩减少,出血量减少,并使子宫缩小。可用于治疗月经过多及子宫肌瘤。应用时应注意定期进行肝功能、血常规及子宫内膜检查。促性腺激素释放激素激动剂长期给药可使肌瘤缩小,缓解症状,如醋酸曲普瑞林注射液。但停药后,肌瘤又会逐渐增大,故需长期用药。用药期间需采用有效避孕措施,防止怀孕,且药物需遵医嘱使用。
3.手术治疗肌瘤切除术适用于35岁以下、未婚、或未生育患者;肌瘤较大;月经过多;药物治疗无效;有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快者。子宫切除术适用于肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能或疑有恶变者。