孩子肚子里有没有虫，主要通过以下几个方面来判断：
1.症状：
孩子经常腹痛，尤其是脐周部位。
孩子食欲不佳，出现挑食、偏食等现象。
孩子夜间睡眠不安，经常磨牙。
孩子面部出现白斑（俗称“虫斑”）。
孩子的手指甲上出现白色斑点。
2.粪便检查：
医生会采集孩子的粪便进行检查，查看是否有寄生虫卵。
如果粪便检查发现寄生虫卵，就可以确诊孩子肚子里有虫。
3.其他检查：
医生可能会根据孩子的具体情况，选择其他检查方法，如血常规、腹部超声等，以排除其他疾病。
需要注意的是，以上方法只能作为参考，最终的诊断结果需要由医生根据孩子的症状、体征和检查结果来综合判断。如果家长怀疑孩子肚子里有虫，应及时带孩子到医院就诊，以便早发现、早治疗。
对于2岁以下的孩子，由于服用驱虫药可能会引起一些不良反应，因此一般不建议服用驱虫药。对于2岁以上的孩子，如果有明确的寄生虫感染证据，医生会根据孩子的年龄、体重等因素，选择合适的驱虫药进行治疗。
此外，预防寄生虫感染也非常重要。家长应注意孩子的个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。同时，要注意饮食卫生，不吃生肉、生鱼等食物，水果要洗净后再食用。如果孩子经常在户外活动，要注意避免接触可能带有寄生虫的土壤、水源等。
