要确定是患慢性阑尾炎还是急性阑尾炎,需要综合考虑症状、病史、体征、实验室检查、影像学检查等多方面因素。
1.症状
慢性阑尾炎症状通常较为隐匿,发作时间较长。主要表现为右下腹部的反复发作性疼痛,多在劳累、运动或饮食不当时出现。疼痛可能会逐渐加重,伴有消化不良、腹胀、腹泻等症状。
急性阑尾炎起病急骤,症状明显。转移性右下腹痛是典型表现,即开始时可能在上腹部或脐周出现疼痛,数小时后转移至右下腹部,并固定于此。此外,还可能伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。
2.病史
慢性阑尾炎常有急性阑尾炎发作史,或阑尾部位有反复疼痛的病史。
急性阑尾炎多数患者发病前有近期的胃肠道症状或上呼吸道感染史。
3.体征
慢性阑尾炎右下腹可有局限性压痛,有时可触及阑尾条索或肿块。
急性阑尾炎右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛,腹肌紧张。
4.实验室检查
慢性阑尾炎血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高。
急性阑尾炎白细胞计数通常升高,中性粒细胞比例增加。
5.影像学检查
慢性阑尾炎B超、CT等检查有助于发现阑尾的慢性炎症改变,如阑尾增粗、周围渗出等。
急性阑尾炎腹部超声或CT检查可帮助明确阑尾是否肿胀、化脓等。